2023年国家卫健委等10部门联合印发《指导意见》明确，到2025年底，90%以上的县市基本建成紧密型县域医共体，到2027年底基本实现全覆盖。“当前，全省医卫系统认真贯彻落实上级决策部署，各地医共体建设得到有力推进。”省政协委员任小娟调研发现，共同体内由于各成员单位行政壁垒的约束，分级诊疗难以实现“上转下”，老百姓在“家门口”享有优质健康服务并不充分。

对此，任小娟撰写提交了《加强基层诊疗能力建设有力有序推进医共体落地的建议》。建议中，任小娟认为，医共体建设存在主要问题包括体制机制不畅、没有彻底打破原有行政壁垒、医共体“八统一”落实有差距，尤其是成员单位间没有形成错位协同发展的良性格局。基层能力较弱、专业人才匮乏、经费投入不足、硬件支撑乏力，技术实力难以获得群众认可。信息联通滞后，信息“烟囱”“孤岛”普遍存在，信息化服务能力弱，信息化建设水平低。

任小娟建议：

一是完善体制机制。坚决打破行政壁垒。建立以医共体牵头单位院长任总院长、牵头单位统一选派业务骨干为成员单位负责人，以“八统一”为抓手，真正做到医共体内人员拉通使用、资金（项目）一体安排、绩效一体考核、检测互认互用、信息互联互通、医疗同质同化等。统筹优化功能布局。按照“分类化、标准化、差异化”原则，分类优化医共体间错位互补的功能定位。加大医保政策向基层倾斜力度，不断提高医保基金用于基层的正向作用，以有力的医保杠杆推动“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”落地见效。

二是强化保障供给。保障人才留用。统筹医共体成员单位编制，统一设立“编制洼地”，推行“县招乡用”“周转房”等，逗硬落实职称评定基层锻炼、评先评优基层倾斜制等，帮助基层人才“招得来、引得进、留得住、下得去、用得好”。保障经费够用。各医共体牵头单位按功能错位发展给予经费保障，确保龙头医院不重复投入、乡镇卫生院错位投入、村卫生室补充投入。持续落实“两个允许”（允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励），提高基层医护人员收入。保障硬件实用。争取国省政策支持，改善阵地形象、优化科室布局、完善功能配套等。落实国家“大规模设备更新和消费品以旧换新”计划，梯次轮换医疗机构老旧设备，淘汰带病设备，确保设施设备、用药需求能保障，真正让老百姓放心在基层就诊。

三是提升信息化水平。构建好“一张网”。加快建设卫健信息平台，共享智慧四川。各地由市级统筹，按充分利用、资源融合、集约共建的要求，打通信息“孤岛”，推倒信息“烟囱”，实现医共体及医联体之间互联互通、数据共享、同质互认。发挥好互联网医院。加强“5G+医疗健康”远程应用体系建设，优化远程会诊、双向转诊、临床决策等服务，提高医共体内部信息化服务能力；加快医院外部“互联网+健康”建设，提升互联网诊疗、智慧处方、自动报警、健康服务云等服务；全面落实“一次挂号管三天”，加快推行“信用就医”，大力发展远程医疗、互联网诊疗，以智慧医疗手段破解“看病难”“看病挤”问题。保障好信息化运行。多方筹资加强智慧医院建设，保障信息化建设投入，提升基层医疗机构设备设施水平；加快各医共体医疗信息人才队伍建设，确保信息网络正常运转、健康发展。（巴中融媒记者 张维）